據國家醫保局官方動靜,國家醫保局暴露臺10日暴露首期騙取醫保基金代表案件。具體如下
山西省運城仁愛醫療機構騙取醫保基金案
經運都會鹽湖區醫療保障局查訪,運城仁愛醫療機構于2024年通過掛床line 娛樂城住院、虛記醫療辦事費用騙取醫保基金486萬元。運都會鹽湖區醫療保障局、運都會鹽湖區醫娛樂城 輪盤保中央根據《中華人民共和國社會保險法》第八十七條、《2024年定點醫院辦事協議》第八章第六十八條第七款、第六十八條第一款,拒付該院醫保基金486萬元,扣除三倍違約金1457萬元,解除運城仁愛醫療機構醫保辦事協議,將該案移送司法機關處置。
黑龍江省綏化市望奎縣惠七滿族鎮衛生院騙取醫保基金案
經綏化市醫療保障局查訪,望奎縣惠七滿族鎮衛生院于2024年通過仿造病歷查驗匯報單,騙取醫保基金2060萬元,同時經醫療專家考查17份病歷為診斷無根據,醫藥費核銷醫保基金353萬元。綏化市醫療保障局根據《中華人民共和國社會保險法》第八十七條、《中華人民共和國行政處分法》第二十二條、《行政執法機關移送犯法案件的規定》(國務院令第310號)第三條,責令發還醫保基金241金沙娛樂城詐騙3萬元,處二倍罰款4826萬元;并將該案傳遞衛生康健部分,移送公安機關處置。
浙江省衢州市衢州久放心血管病醫療機構有限公司騙取醫保基金全民 娛樂城案
經衢州市醫療保障局、衢州市醫保中央查訪,衢州久放心血管病醫療機構(有限公司)于2024年至2024年通過虛記藥品和診療項目、仿造醫療文書等方式騙取醫保基金14244萬元,因藥品進銷存不符、理療註冊控制不規范違規報銷醫保基金6908萬元;通過虛記、串換項目違規申報離休干部醫療保障經費4446萬元(此中本區離休干部醫療保障經費998萬元,異地3448萬元)。衢州市醫療保障局、衢州市醫保中央根據《中華人民共和國社會保險法》第八十七條、《衢州市根本醫療保險定點醫院辦事協議》第六十九條、第七十三條、第七十八條,責令該院發還因虛記項目和仿造醫療文書報銷的醫保基金14244萬元,并處三倍罰款42732萬元;責令發還因藥品進銷存不符、理療註冊控制不規范違規報銷的醫保基金6908萬元,并處二倍罰款13816萬元,責令其發還離休干部醫療保障經費998萬元;解除該院醫保定點辦事協議;并將虛記費用和仿造醫療文書涉嫌騙保疑問向衢州市公安局報案;向衢州市委老干部局傳遞關連場合;將虛記和串換項目涉及異地離休干部醫療保障經費3448萬元的場合移送西藏自治區拉薩市老干部局處置;將關連醫技人員執業資歷疑問移送衢州市衛生康健委員會處置。
廣東省汕尾市海豐縣洶湧紀念醫療機構城東分院騙取醫保基金案
經汕尾市醫療保障局、汕尾市社保局、海豐縣醫療保障局、海豐縣社保局聯盟查驗小組查訪,海豐縣彭湃紀念醫療機構城東分院于2024年至2024年通過串換項目收費騙取醫保基金3514萬元,將不相符醫保報銷前提的藥品費用納入醫保違規申報醫保基金7027萬元。海豐縣醫療保障局、海豐縣社保局根據《中華人民共和國社會保險法》第十一章八十七條、國務院《醫院控制規則》第二十七條的規定,以及《汕尾市根本醫療保險定點醫院辦事協議》第五章第三十七條的商定,責令發還醫保基金10541萬元,對該院因串換項目收費處二倍罰款7028萬元;將該院超出註冊范圍開展血液透析診療事件、門診方劑未注明理由延伸方劑用量和病歷書寫不規范等場合,移送衛生康健部分處置。
甘肅省臨夏回族自治州臨夏市和平醫療機構騙取醫保娛樂城 活動基金案
經甘肅省醫療保障局、臨夏州醫療保障局、臨夏市醫療保障局查訪,臨夏市和平醫療機構于2024年通過虛偽病歷、低尺度收治入院等方式騙取醫保基金434萬元。臨夏州醫療保障局根據《中華人民共和國社會保險法》第八十七條規定,責令該院發還醫保基金434萬元,處三倍罰款1303萬元;暫停該院6個月醫保辦事協議,責令其當即整改,并將該案移送臨夏州公安局、臨夏州紀委監委處置。