國家隊朝高值醫用耗材砍出第一刀，新代價來歲1月1日起實施
重量僅約0.03克，卻比黃金貴千余倍;均價高達上萬元，卻每年賣出約150萬個。一枚小小的冠脈支架，撐開了百萬患者的生命之傘，但也擊中了百億支出的肩負之痛。
《中國心血管康健與疾病教導2024》推算，我國心血管病抱病人數達3.3億，十年間冠芥蒂手術從23萬例發展到過份100萬例。據推算，每年要用掉150萬個心臟支架，總費用約150億元。
如今，跟著國家隊出手，這一痛點將成為歷史。上個月，設在天津的國家組織高值醫用耗材聯盟采購辦公室(簡稱聯采辦)傳出重大利好，首次國家高值醫用耗材會合帶量采購中，冠脈支架均價從1.3萬元左右跳水至700元左右，降幅達93%。來歲1月1日起，新代價將正式實施，預測每年可減少上百億元支出。
如此多的水分是如何擠出去的?近日，記者走進聯采辦，走近冠脈支架會合帶量采購協商團隊，探尋魂魄砍價幕后的故事，感受小支架背后的醫改大民生。
一場驚心動魄的開標
當天的開標，用驚心動魄來形容也不為過。盡管時間過去一個多月，但回憶起上月初國家組織冠脈支架會合帶量采購申報信息公然大會的現場情景，聯采辦會合采購組組長高雪依然眉頭飛舞。
這是聯采辦正式成立不到兩個月履歷的第一場大考。11月5日上午，企業典型和工作人員早早進場，收容百余人的會議室內，仿佛連空氣中都氤氳著緊張的味道。
上午10時，儀式正式開始，聯采辦的工作人員按流程宣讀采購申報流程，11家符合資格的中外生產企業帶著26個支架產品公然投標，企業典型將裝有已填寫完冠脈支架會合帶量采購申報價的密封信封，依次投入箱內。
會場之外，各企業人員也在焦灼地等候結局。我們在外場建置了座椅，但幾乎沒人坐，大家來來往回踱步，等候著會場內傳來的動靜。高雪回憶說。
全部企業的報價單放入箱內后，公證員走到箱前，在現地方有人的注目下將所有信封掏出，聯采辦業務科科員張明慧在公證員的監視下，拿起第一個信封，打開一看，上面的數字有點出乎預料，她深深吸了一口氣，將報價遞給同事宣讀。
645元。話音剛落，現場陷入短暫的沉寂，隨后發出了一陣哇的驚嘆聲。
第一家就報出低于千元的代價，而且還是醫院需求相對較大的產品!一剎那，我們覺得這事兒穩了!高雪難掩內心興奮，右手不由自主地拍了一下桌子，懸著的心一運彩 彩券行下放了下來，疲勞也一掃而光。
前一夜，高雪輾轉反側，幾乎沒怎麼睡著，凌晨5點就起來，又挨個提醒企業競價投標細節。
令高雪更為驚訝的是，緊接著又有企業報出了469元的地板價。590元775.98元臺上大屏幕上的數字連續不斷跳動，產品報價由低到高的次序確認排名，即時更改，場下企業也在拿筆牢記伴同報價，時不時發出不可置信的低呼。
待報價全部宣讀完畢后，高值醫用耗材全國集采第一單公佈勝利。中選的10個產品中，最高報價為798元，最低報運彩店24小時價為469元，涵蓋6家內地企業的7個產品，以及2家入口企業的3個產品。
10個中選產品有7個是原市場份額的前十名，還有1個是原市場份額的第11名。聯采辦主任、天津市醫療保障局副局長張鐵軍說，中選產品和醫療機構報量的重疊度高達70%，這也保證了醫生的採用感和臨床選擇習慣和過去比擬分別很小。
半年錙銖必較的協商
來歲1月1日起，跌價冠脈支架執行已近在面前。為了能按時、按量、保質供給，不出岔子，聯采辦仍在緊鑼密鼓地繁忙著。
此次國家會合帶量采購的冠脈支架首年意向采購量過份107萬個。按終極協議采購量算計，年采購金額為6.70億元，每年可節儉采購費用117.25億元。
半個多小時的競標開標，令人滿意的代價，背后卻是國家隊大半年錙銖必較的魂魄砍價。
我們從本年5月開始就著手開闢了數據平臺，對全國2400多家醫療機構過去一年的冠脈支架采購量、採用品牌等進行數據采集，并對內地外生產企業進行反復調研。高雪說。
9月14日，聯采辦在天津成立，明確由天津市醫藥采購中央具體蒙受國家組織高值醫用耗材聯盟采購辦公室日常工作，組織實施采購任務，冠脈支架成了要啃的第一塊硬骨頭。
固然手握采購量這個籌碼，蓋住醫療機構意向采購量的80%以上，但與企業協商依然是一場艱難的博弈。
我們約請企業一對一座談溝通，但每個企業都打著自己的算盤。高雪皺了皺眉頭。
為了在協商中掌握主動權，團隊又對內地外行情進行了細致摸底。內地市場冠脈支架的平均代價為1.3萬元，最便宜的也要7500元以上，此前江蘇冠脈支架試點集采的最低協商代價到達2850元。而在國外，2024年3月，印度政府制定藥物洗脫支架天花板價調換為756元，德國一些冠脈支架代價在100歐元左右。
高雪直言，自己像是一個協商官，用著《孫子兵法》里的招數，隨機應變，見招拆招，在一對一企業面談中字斟句酌，一遍遍觸摸企業可能報價的底線，試圖突破他們的代價防線。
在前期的企業座談中，不少企業還在互相查問著對方心理價以及支架產品的最新發展，但到了后期，企業都不愿意再亮出自己的任何底牌，相見只是寒暄。
10月份，聯采辦發表了《國家組織冠脈支架會合帶量采購文件》，明確了申報語言、計量單位和醫用耗材名稱、醫用耗材規格型號表示、申報報價填寫等內容。僅這一份材料，團隊成員就改了30余次，甚至還模擬腳色扮演，站在企業和醫療機構態度上尋找文件漏洞。
就教了幾多專家、律師，開了幾多次企業面談會，預演了幾多次，真的已經記不得了。高雪說。
千億降費大單的期望
會合帶量采購，便是要通過市場競價機制，給高值醫用耗材擠擠水分。冠脈支架不是終點，而是出發點!高雪笑著說，接下來還有1350億高值醫用耗材等著我們去推動、去辦理，未來還會有驚喜!
高值醫用耗材，指的是直接作用于人運彩 領獎期限體、對安全性有嚴格要求、臨床採用量大、代價相對較高、群眾費用肩負重的醫用耗材，例如髖關節假體、耳內假體、顱骨矯形器械等，全國市場規模達1500億元。它們對于很多患者的生命康健至關主要，但豪情的代價讓不少人望而卻步，例如髖關節假體的代價根本都在萬元以上。
此次國家組織冠脈支架會合帶量采購，為治理高值醫用耗材代價虛高、流暢亂象打響了第一槍，這一槍不僅打得響，而且打得準。
全國老黎民都關注這事兒，說明我們真正從老黎民的長處玩運彩下注心得動身，方位走對了。高雪說，8歲的閨女看到我出目前電視上后，給我買了根冰棍吃，她也知道爸爸干了件大事兒。
冠脈支架跌價的動靜上了熱搜，高雪和團隊成員美滋滋地看著網民對此的評價，但此中也有網友有問題：一分價錢一分貨，為什麼支架能有這麼多水分，與跌價一起降的會不會還有質量?
高雪辯白說，高值醫用耗材里運彩 投注的代價水分大，從廠家、中間流暢商、醫藥典型等，每個流暢環節上都存在水分。
國家醫療保障局醫藥代價和招標采購司司長鐘東波說，對于這樣的跌價幅度不必太過驚訝，更不用掛心企業報價是否已經低于成本，由於途經前期一系列的成本測算、財務報表解析等，這個報價實在是在合乎邏輯范圍內的。
鐘東波介紹說：通過帶量采購，我們明確了采購數目，把中間銷售費用全部節儉，相當于直接還給社會、還給老黎民。這創新了公正的競爭環境，也給產業康健和高質量發展奠定了制度環境和根基。
冠脈支架的代價降下來了，最受益的還是老黎民。北京安貞醫院心內一科主任宋現濤說：我國冠芥蒂的發病人群極度高，且逐年增長，這次代價大幅下降后，讓許多本來看不起病、做不起手術的患者，也有更多時機能夠得到及時有效的救治。
老黎民所關切的，便是我們要努力的。高雪和同事們腳步并沒有停下，一個又一個造福患者的項目正在穩步推進，無論是冠脈支架還是后續其他高值醫用耗材的協商，都是造福患者的事，我們要一塊一塊地砍!高雪說。(記者：宋瑞、張宇琪、栗雅婷、張建新)
