謝正軍繪
廣州市海珠區法院近日正在審理的患者家族狀告珠江醫院的系列案件，引起公共的注意。在這些案件中，廣州一些大醫院存在的外購藥現象，逐步浮現了水面。
醫生要求患者從院外買入高價藥品；手術失敗，醫院成為被告
從２００４年的７月份到２００５年的９月份，先后有１５名地中海血虛患兒在珠江醫院進行骨髓移植手術。醫院向患者允諾，手術的勝利率可以到達９３％。然而，盡管患兒家庭大多破費了２０萬７０萬不等的昂貴治療費用，１５個孩子中還是有９個逝去，還有３例手術失敗。
患兒家長反應，在他們的孩子進行骨髓移植手術前后，該院兒科副主任朱為國曾要求他們從一個叫王華的人手中買入了一些代價豪情的特效藥。此中，一種叫賽尼哌的抗排異特效藥代價高達４５００元／支。
朱為國對患兒家長聲稱內地沒有這些藥，或聲稱國產藥的功效比不上在香港代購的。據事后查訪，醫生讓家長們買入的安道生、兩性霉素Ｂ、賽尼哌、氟達拉賓等在廣州腫瘤藥房均有出售。而在廣州市場上１００片才賣２６０塊的馬麗蘭，朱為國的代購價卻是２５片５００塊錢。
在接到家長們的投訴后，廣東省衛生廳和廣東省藥監局對朱為國作了撤銷兒科副主任職務、暫停骨髓移植手術的處理。
對患兒逝去，珠江醫院堅定在病不在藥。醫院以為，外購藥品是朱某的個人行玩運彩運動彩券為，院方只負有控制責任。對此辯白，患兒家長表示不能接納，將醫院告上法庭。
朱為國稱，其向患者提供的藥品是由香港浩華藥房買入的。可是，浩華藥房并沒有相應的買入底單。藥房伙計說，他們從未有過這樣一筆１０萬元數額的買賣經玩運彩世界盃手。記者了解到，患者在醫生的暗示和指引下委托外購藥品存在很大風險，由于缺少必須的監視環節，一些藥商以次充好、以賤充貴，到頭來，病人既損失金錢又傷害身體。
醫生與醫藥典型聯手，代購獲取的回扣可高達３０％
據知情者介紹，外購藥在廣州的一些大醫院里是個公然的秘密。
幾經周折，某公司的醫藥典型何鍵（假名）坐到了記者的對面，他介紹說，外購像賽尼哌這種世足 運彩賠率代價豪情的入口藥，他們給醫生的回扣保持在１５％２０％程度，有些甚至高達３０％。但假如不是外購，而是醫生開處方在藥房拿藥，他們給醫生的回扣大多在５％１０％。
在藥品從藥廠醫藥公司醫院病人的過程中，醫藥公司到醫院有６％的加價，醫院到病人有１５％的加價。這是患者能夠看得見的藥品銷售利潤。
何鍵說，外購藥首要避開了醫院１５％的利潤環節。假如外購藥不從醫藥公司出，而是從廠家在各地的就事處直接出藥，還省略了醫藥公司６％的利潤。同時，藥廠也可以迴避１７％的增值稅。幾項累加，約占外購藥藥品代價２２％４２％的利潤空間，就可以被醫生、醫藥典型和代理商（就事處主任）三方按比例瓜分。
他說，這些利潤空間里還不包含有原先運彩 單注就為開藥醫生和醫藥典型預留的回扣和業務提成。
長處如此豐厚，而且大多涉及代價豪情的特效藥，一些醫生就無法抵御誘惑，跟醫藥典型聯手，鋌而走險。
醫藥陽光采購之后，醫藥公司擴張外購藥業務
在查訪中，幾家醫院的醫生透露，由于衛生主管部分和醫院明顯加強了對醫生的監視，醫生目前一般不敢明目張膽地與醫藥典型聯系。外購藥現象在一定水平上有所收斂。
可是，一家醫藥公司的醫藥典型周某通知記者，他所在的公司新近成立了外購藥小組，將過去由醫藥典型散開掌握的外購藥業務會合起來，并會合財力、物力公關，聲稱一定要在外購藥業務上為公司試探一條新路。
從本年上半年開始，廣東省醫藥控制實現陽光采購，醫藥企業相同品名、相同規格的藥在履歷上競價、上協商后，優越者方能掛銷售，各醫院對掛銷售的藥品進貨實行一品雙規，即一個品名的產品只能選擇兩個規格。此舉將大批相同品名、差異規格的新藥擋在了外面。
正是在這種底細下，那些沒有入圍采購的企業，開始調換思路，紛飛成立外購藥小組，以高額的回扣及各種誘惑率領醫生手中的筆指向他們的藥。
限制醫藥典型是斬斷外購藥背后長處鏈的關鍵
打擊外購藥的難度，在于對外購的定義以及對相關責任的認定。
記者查訪時發明，在大多數醫院現在實行醫藥不分家的底細下，一些患者的確存在著外購藥品的需求。外面的藥更好或者比醫院賣得便宜，為什麼偏要在醫院里買呢？
醫生推薦患者到院外買藥，常常會以照顧患者的需求為原因。通常，只有醫生被發明通過介紹患者院外購藥贏利，才會被認定為介入外購藥。
對于珠江醫院外購藥疑問，醫院以為外購藥是醫生個人行為，錯在他們自己，醫院最多也就應運動彩券 app該負控制責任；醫生個人的外購藥行為同樣妨害了醫院的經濟長處。
在接納采訪時，多數醫院以為，除了對醫生進行教育、加大查處力度外，很難找到更好的辦理設法。
記者采訪時發明，外購藥實際上是現行藥品流暢體制的一個產物，它的產生與醫藥典型息息相關。當醫藥典型的藥進入了醫院藥房，他們會想方辦法讓醫生多開；當他們的藥沒能進入醫院藥房，他們又會絞盡腦汁讓醫生勸病人到他們那里外購。
專家發起，假如能夠限制甚至取消醫藥典型，藥品回扣、外購藥等諸多疑問就有但願辦理。廣東省人大典型朱列玉以為，取消醫藥典型，最直接的想法是醫藥分家，病人憑處方可在各個藥店買藥，這樣將沒有醫藥典型活動空間。
何鍵則以為，對醫藥典型最關鍵的環節，實在在于核實醫生開出的每一筆藥的具體數量。每個月，醫藥典型都要費錢請相關信息主管人員把每一個產品詳細電腦清單打出來，包含有誰開的藥、數目幾多。假如監管部分能夠對這些電腦信息進行嚴格監管，不讓這些信息外流，醫藥典型們將一籌莫展。另有，假如衛生主管部分能夠促進處方在一定范圍內流暢，病人可選擇在本院購藥，也可選擇在其它醫院或藥店購藥，醫藥典型們也將因不能完整統計用藥信息，而失去對醫生開藥的陰礙力。
